概述：

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是由于下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，引起下肢動(dòng)脈狹窄、閉塞，進(jìn)而導(dǎo)致肢體慢性缺血。

發(fā)病因素：

1、血管源性動(dòng)脈瘤、動(dòng)脈硬化時(shí)動(dòng)脈硬化粥樣物質(zhì)形成的栓塞。

2、醫(yī)源性：心臟人工瓣膜轉(zhuǎn)換和人造血管移植 、安置心臟起搏器、動(dòng)脈造影、血液透析的動(dòng)靜脈瘺、動(dòng)脈內(nèi)留置導(dǎo)管。

3、心源性：栓塞來自心臟病者占94%，其中77%伴有心房顫動(dòng)、心肌梗塞、房顫、充血性心力衰竭和室壁動(dòng)脈瘤約占60%，風(fēng)濕占20%。

 

1、疼痛：在休息時(shí)間也可感到肢體疼痛，尤以夜間最為明顯。

2、感覺異常和運(yùn)動(dòng)障礙：自覺肢體麻木，有針刺樣感；下肢運(yùn)動(dòng)麻痹，活動(dòng)無力，可出現(xiàn)足下垂。

3、皮色蒼白：動(dòng)脈栓塞后，由于組織缺血，皮膚乳頭下靜脈叢血液排空，皮膚呈蠟樣蒼白。若皮下淺血管仍有少量血液留存，亦可出現(xiàn)青紫色斑塊及條紋，病久發(fā)生壞死呈紫黑。

4、皮溫降低：皮膚溫度明顯降低，越遠(yuǎn)降低越明顯，而且界限清楚。

5、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失：栓塞動(dòng)脈處常有壓痛，其遠(yuǎn)端脈搏搏動(dòng)減弱或消失，栓塞肢體嚴(yán)重缺血4-6小時(shí)，即可發(fā)生壞死。

趾、足、小腿部潰瘍及壞疽等。

（1）年齡>40歲；（2）有吸煙、酗酒、肥胖、生活不規(guī)律、糖尿病、高血壓、高脂血癥等高危因素；（3）有下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的臨床表現(xiàn)；（4）缺血肢體遠(yuǎn)端搏動(dòng)減弱或消失；（5）ABI（踝肱動(dòng)脈血壓比值）≤0.9；（6）彩色多普勒超聲、CTA、MRA和DSA等影像學(xué)檢查顯示相應(yīng)下肢動(dòng)脈的狹窄或閉塞等改變。

下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥介入治療優(yōu)勢(shì)：

（1）下肢動(dòng)脈閉塞性病變多有血管本身基礎(chǔ)疾病形成狹窄，單純?nèi)芩ǔｋy以徹底解除梗阻，在溶栓盡可能暴露原始狹窄基礎(chǔ)上行PTA與內(nèi)支架置入可從根本上達(dá)到治療的目的。

（2）介入治療下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥狀具有微創(chuàng)、操作簡單、療效確切、可重復(fù)操作的優(yōu)點(diǎn)，是診治血管性疾病的發(fā)展方向。目前是首選的一線治療。

如何預(yù)防下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥？