意外妊娠竟是異位妊娠！

花季少女小麗（化名）因“停經(jīng)伴腹痛”就診外院，經(jīng)檢查考慮“宮外孕”，小麗并不清楚疾病的危急及潛在風(fēng)險。當她把事情告訴自己的父母后，父母心急如焚，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院，最后慕名前來正興醫(yī)院婦科找到張惠嬌主任，要求盡量保留患側(cè)輸卵管。

患者的要求就是我們努力的目標！

經(jīng)過術(shù)前檢查和評估，張惠嬌主任擬定為患者實施腹腔鏡輸卵管切開取胚+輸卵管吻合術(shù)，爭取為小麗保留異位妊娠的輸卵管！

完整取出絨毛組織，成功保留輸卵管！

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考慮病情較急，完善術(shù)前準備后急診在全麻下行腹腔鏡探查術(shù)，術(shù)中探查見盆腹腔積血300ml，左輸卵管異位妊娠但未破裂，評估后考慮保留輸卵管是可行的！經(jīng)過切開取胚，完整取出輸卵管腔內(nèi)的妊娠組織及血塊，切除1cm粘膜粗糙的輸卵管組織并進行端端吻合，術(shù)中美蘭通液見雙側(cè)輸卵管無阻力順利流出！異位妊娠的輸卵管成功地保留下來！

雖保留了輸卵管還要警惕持續(xù)宮外孕的風(fēng)險，術(shù)后必須定期監(jiān)測血HCG直至正常?；颊咝g(shù)后第72小時復(fù)查血HCG454u/ml（術(shù)前HCG4950u/ml），術(shù)后病理：輸卵管取出組織為絨毛組織，支持宮外孕診斷，切除的部分輸卵管組織病理：未見絨毛組織。術(shù)后3天出院并門診監(jiān)測血HCG直至正常。1周后復(fù)查血HCG:68u/ml。

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異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床，在早期妊娠婦女中的發(fā)病率為2%~3%。異位妊娠依然是占早孕期孕產(chǎn)婦死亡原因第1位的疾病。早期診斷和及時恰當?shù)闹委熌艽蠓冉档筒∷缆屎蜕鐣?、家庭的?jīng)濟負擔(dān)。經(jīng)陰道超聲是診斷輸卵管妊娠的首選方法，血清HCG水平有助于異位妊娠治療方案的選擇。目前大部分的輸卵管妊娠患者接受手術(shù)治療。

張惠嬌主任表示：腹腔鏡手術(shù)相對于經(jīng)腹手術(shù)有很多優(yōu)勢，例如：縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血，縮短住院時間，較低的鎮(zhèn)痛需求和較少的術(shù)后粘連形成。手術(shù)方式有輸卵管切除和輸卵管切開取胚術(shù)，持續(xù)性異位妊娠在輸卵管切開取胚術(shù)后發(fā)生率為3.9%~11.0%，因此要求接受輸卵管切開取胚術(shù)的患者術(shù)后每周復(fù)查1次血清β-hCG直至正常水平。

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張惠嬌主任加盟正興醫(yī)院婦科團隊以來，以病人為中心，積極開展新技術(shù)，新療法，為患者提供高效優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)！對有生育要求的宮外孕患者，開展保留輸卵管手術(shù)；在三胎政策影響下，為已行輸卵管結(jié)扎的育齡女性患者開展腹腔鏡輸卵管吻合術(shù)，已有數(shù)例患者成功受孕，贏得廣大女性朋友的高度好評！

△正興婦科醫(yī)生團隊