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    近視眼手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大不大?——漳州正興醫(yī)院護(hù)眼中心
    時(shí)間:2020-08-13 17:14:08
    隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,
    近視眼手術(shù)的普及,讓很多近視er都蠢蠢欲動(dòng)。
    但是江湖上流傳著近視眼手術(shù)的各種嚇skr人的傳說,趕緊壓抑住了這些念頭。
    漳州正興醫(yī)院護(hù)眼中心醫(yī)生來跟你們說說,關(guān)于近視手術(shù)的那些事。

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    近視眼的激光手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎?如果手術(shù)失敗會(huì)不會(huì)失明?
    客觀地說,任何手術(shù)都是有風(fēng)險(xiǎn)的。
    但相對于其他眼科手術(shù)來說,激光治療近視的風(fēng)險(xiǎn)并不大,
    至少不會(huì)出現(xiàn)失明這樣嚴(yán)重的后果。
    但是,由于近視手術(shù)是一種“錦上添花”的手術(shù),
    所以患者的期望值都特別高,
    常常把術(shù)后裸眼視力1.2、1.5當(dāng)做手術(shù)成功的標(biāo)志,
    沒有達(dá)到這個(gè)視力就認(rèn)為手術(shù)失敗了,這是一個(gè)誤區(qū)。

    首先,術(shù)后視力高低取決于患者術(shù)前的最佳矯正視力,
    如果患者術(shù)前最佳矯正視力達(dá)不到1.2,術(shù)后也不可能達(dá)到。
    一般來說,正常的矯正視力是1.0左右,
    只有少數(shù)超常視力的患者才能達(dá)到1.2或1.5的矯正視力。

    其次,激光手術(shù)固然已經(jīng)非常精確了,
    但是人的眼睛還是存在個(gè)體差異的,
    加上手術(shù)需要患者的配合,如果患者配合得不好,
    可能會(huì)出現(xiàn)一定的誤差。

    因此,激光手術(shù)之后出現(xiàn)一定的過矯、欠矯或者殘留小度數(shù)的散光是很正常的。
    從醫(yī)學(xué)角度來說,只要裸眼視力有明顯提高,
    術(shù)后不出現(xiàn)矯正視力下降,這個(gè)手術(shù)就是成功的。
    即使近視度數(shù)有殘留,還可以通過二次手術(shù)來矯正。
     
    怎么判斷我的角膜厚度是否適合做激光手術(shù)?
    事實(shí)上,正常人的角膜厚度一般在500~550微米之間。
    前面提到了,表層切削手術(shù)要求角膜厚度必須在450微米以上;
    板層手術(shù)包括LASIK手術(shù)、SMILE手術(shù),要求角膜厚度必須在480微米以上。
    并且對切削以后的角膜厚度也是有要求的,
    一般表層切削手術(shù)后要求殘留角膜厚度必須在350微米以上;
    板層手術(shù)后的角膜基質(zhì)床厚度(不包括角膜瓣)必須達(dá)到250微米以上。

    在實(shí)際臨床中,考慮到可能會(huì)出現(xiàn)一些誤差,醫(yī)生在手術(shù)設(shè)計(jì)時(shí)會(huì)留有一定的余地,
    比如把表層手術(shù)后剩余角膜的厚度設(shè)置在370微米以上,
    板層手術(shù)后的角膜基質(zhì)床安全厚度設(shè)置在280微米以上。
    激光切削以后,角膜厚度肯定是比術(shù)前薄,但是只要按照醫(yī)療規(guī)范操作,
    把剩余的角膜厚度留在安全范圍之內(nèi),
    一般是不會(huì)出現(xiàn)手術(shù)造成的圓錐角膜,這一點(diǎn)請廣大患者放心。



    手術(shù)后角膜會(huì)不會(huì)變得很脆弱?
    激光手術(shù)以后最常見的并發(fā)癥是視覺質(zhì)量下降,
    包括像差增大、對比敏感度下降、夜間眩光等等,
    患者會(huì)覺得雖然能看清物體,但總有一種“朦朧感”,
    或者物象邊緣有“拖尾”或晚上看物體周圍有一圈光暈。
    當(dāng)然,這些癥狀也是因人而異,
    一般近視度數(shù)比較高、晚上瞳孔直徑大一些的患者比較容易出現(xiàn)這些情況。

    另外,由于手術(shù)切削會(huì)損傷角膜神經(jīng),
    術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的干眼癥狀,
    一般需要六個(gè)月左右才能恢復(fù)到術(shù)前的水平。
    角膜本身除了厚度變薄以外,一般不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥,
    更不會(huì)出現(xiàn)像脫落、破裂或者穿孔的情況。

    很多患者擔(dān)心會(huì)出現(xiàn)圓錐角膜,
    雖然角膜變薄后抵抗眼內(nèi)壓的能力的確會(huì)下降,
    但是,只要按照規(guī)范保留了安全的角膜厚度,
    一般是不會(huì)出現(xiàn)問題的。
    一些關(guān)于近視術(shù)后出現(xiàn)圓錐角膜的報(bào)道往往都是個(gè)案,
    基本是因?yàn)樾g(shù)前就有患圓錐角膜的風(fēng)險(xiǎn),
    但檢查不嚴(yán)格沒發(fā)現(xiàn),或者過度切削角膜造成的。

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    做了近視眼手術(shù),以后眼睛還能做其他治療嗎?
    激光手術(shù)以后完全可以做白內(nèi)障手術(shù),
    近視激光手術(shù)目前有30多年的歷史,
    很多當(dāng)年做過激光手術(shù)的患者已經(jīng)得了白內(nèi)障并且做了白內(nèi)障手術(shù)。


    ● 以上內(nèi)容僅供參考,不做任何醫(yī)學(xué)依據(jù)。
    了解這些有可能對您的就診有所幫助
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